Последипломное медицинское образование в Чехии

Под медицинской специализацией в Чехии подразумевается трудоустройство и обучение «узкой» специальности выпускников медицинских ВУЗов на соответствующей клинике, в зависимости от выбранной спецальности.

В Чехии можно получить специализацию в следующих областях:

• Alergologie a klinická imunologie - Aлергология и клиническая иммунология
• Anesteziologie a resuscitace - Анестезиология
• Angiologie - Ангиология
• Audiologie a foniatrie - Аудиология и фониатрия
• Cévnichirurgie - Сосудистая хирургия
• Dermatovenerologie - Дерматовенерология
• Dětská psychiatrie - Детская психиатрия
• Dětská dermatovenerologie - Детская дерматовенерология
• Dětská gastroenterologie a hepatologie - Детская гастроэнтерология и гепатология
• Dětská gynekologie - Детская гинекология
• Dětská chirurgie - Детская хирургия
• Dětská kardiologie - Детская кардиология
• Dětská nefrologie - Детская нефрология
• Dětská neurologie - Детская неврология
• Dětská onkologie a hematoonkologie - Детская онкология и гематоонкология
• Dětská otorinolaryngologie - Детская оториноларингология
• Dětská pneumologie - Детская пневмология
• Dětská radiologie - Детская радиология
• Dětská revmatologie - Детская ревматология
• Dětská urologie - Детская урология
• Dětské lékařství - Детская терапия
• Diabetologie - Диабетология
• Dorostové lékařství - Подростковая медицина
• Endokrinologie - Эндокринология
• Epidemiologie - Эпидемиология
• Gastroenterologie - Гастроэнтерология
• Geriatrie - Гериатрия
• Gerontopsychiatrie -Геронтопсихиатрия
• Gynekologie a porodnictví - Гинекология и акушерство
• Hematologie a transfúzní lékařství - Гематология
• Hrudní chirurgie - Торакальная хирургия
• Hygiena a epidemiologie - Гигиена и эпидемиология
• Hygiena dětí a dorostu - Гигиена детей и подростков
• Hygiena obecná a komunální - Гигиена общая
• Hygiena výživy- Гигиена питания
• Hyperbarická medicína a oxygenoterapie - Гипербарическая медицина и кислородотерапия
• Chirurgie - Хирургия
• Infekční lékařství - Инфекционные болезни
• Intenzivní medicína - Итенсивная медицина
• Intervenční radiologie - Интенсивная радиология
• Kardiochirurgie - Кардиохирургия
• Kardiologie - Кардиология
• Klinická biochemie - Клиническая биохимия
• Klinická farmakologie - Клиническая фармакология
• Klinická onkologie - Клиническая онкология
• Korektivní dermatologie - Коррективная дерматология
• Lékařská genetika - Медицинская генетика
• Lékařská mikrobiologie - Медицинская микробиология.
• Maxilofaciální chirurgie - Челюстно-лицевая хирургия
• Návykové nemoci - Болезни связанные с зависимостями
  
• Nefrologie - Нефрология
• Neonatologie - Неонатология
• Neurochirurgie - Нейрохирургия
• Neurologie - Неврология
• Neuroradiologie - Неврорадиология
• Nukleární medicína - Нуклеарная медицина
• Oftalmologie - Офтальмология
• Otorinolaryngologie - Оториноларингология
• Ortopedie - Ортопедия
• Paliativní medicína a léčba bolesti - Палиативная медицина
  
• Patologická anatomie - Патологическая анатомия
• Plastická chirurgie - Пластическая хирургия
• Popáleninová medicína - Медицина ожогов
• Posudkové lékařství - Экспертная медина
• Pracovní lékařství - Медицина профессиональных заболеваний
• Praktické lékařství pro děti a dorost - Практическая медицина для детей и подростков
• Praktické lékařství pro dospělé - Практическая медицина для взрослых
• Psychiatrie - Психиатрия
• Radiační onkologie - Радиоонкология
• Radiologie a zobrazovaci metody - Радиология и методы исследований
• Rehabilitační medicína - Реабилитационная медицина
• Reprodukční medicína - Репродуктивная медицина
• Revmatologie - Ревматология
• Rodinné lékařství - Медицина семьи
• Sexuologie - Сексология
• Soudní lékařství - Судебная медицина
• Tělovýchovné lékařství - Лечебная физкультура
• Tuberkulóza a respirační nemoci - Туберкулез и респираторные заболевания
• Úrazová chirurgie - Травматологическая хирургия
• Urgentní medicína - Неотложная медицина
• Urologie - Урология
• Veřejné zdravotnictví - Общественное здравоохранение
• Vnitřní lékařství - Внутренние болезни
• Všeobecné praktické lékařství - Общая практическая медицина

Для примера специализации приводим учебный план специализации по общей хирургии:

Специализация по общей хирургии включает изучение и освоение компелексных диагностических и лечебных методов при таких состояниях как: «острый живот», травмы грудной клетки, черепно-мозговые травмы, травмы живота, конечностей, включая травмы сосудов, а также изучение хирургических заболеваний которые не являются предметом рассмотрения других специализаций хирургического профиля. Специализация по общей хирургии необходима для работы в поликлинике и хирургических отделениях стационаров.

Минимальный срок обучения на основе рекомендаций ЕС - 5 лет, срок обучения в ЧР - 5 лет.

Определение уровня образования, срока и объема профессиональной медицинской практики, необходимой для поступления на специализацию по общей хирургии:

- условием для поступления на специализацию по общей хирургии является окончание высшего медицинского учебного заведения по специальности «Лечебное дело» (в ЧР присваивается степень магистр, титул MUDr.)

Объем теоретических знаний, практических навыков и опыта, необходимых для профессиональной деятельности врача хирурга:

I. Объем теоретических знаний, необходимых для выполнения профессиональной деятельности:

a) В рамках базовой (общей) хирургической подготовки, единой для всех специальностей хирургического профиля - срок прохождения 2 года:

• анатомия, физиология, патофизиология хирургических болезней и травм, их диагностика - 20 часов
• простые диагнстические и терапевтические хирургические методы-6 ч
• предоперационная подготовка и послеоперационный уход, питание, интенсивная терапия-15 ч
• введение лекарственных средств различными способами, трансфузионная терапия и терапия послеоперационных осложнений-6 ч
• основы медицинской этики и деонтологии - 4 ч
• ПХО ран, техника наложения повязок - 6 ч
• основы и принципы общей анестезиологии и реанимации - 4 ч
• основы местной анестезии-2 ч
• обеспечение дыхания, интубация, трахеотомия, коникотомия-4 ч
• обезболивание -2ч
• способы борьбы с инфекцией на хиругическом отделении-6 ч
• патофизиология и лечение шоковых состояний-6 ч
• случаи «острого живота»-6 ч

б) В рамках «узкой подготовки» при прохождении специализации по общей хирургии - срок прохождения 3 года:

• Комплексные знания физиологии, анатомии, патофизиологии и патологии отдельных систем органов-20 ч
• Диагностика хирургических заболевания инвазивными и неинвазивными методами-6ч
• Рентгендиагностика в хирургии-2 ч
• Патофизиология кровотечения, гемокоагуляции, гемостаза, геморрагического шока -6 ч
• патофизиология кардиоваскулярной системы, патофизиология нарушений метаболизма, и почечгая недостаточность-19 ч
• патофизиология травм головы, грудной клетки, живота, конечностей; политравма,их профилактика, диагностика и лечение-20 ч
• Патофизиология острых и хронических заболеваний артерий и вен, их профилактика, диагнстика и лечение-8 ч
• Патофизиология опухолевых заболеваний, их пофилактика, диагностика и лечение-6 ч
• Патофизиология острых и хронически заболеваний грудной клетки, живота, конечностей, их профилактика, диагностика и лечение-10 ч
• Миниинвазивная хирургия-4 ч
• Проблематика грыж-2 ч
• Проблематика панкреатитов-4 ч
• Эндокринохирургия-4 ч
• Предооперационная подготовка, послеоперационный уход, питание, интенсивная терапия, -8 ч
• Операционные техники и методы лечения хирургических заболеваний отделоьных органов и их осложений-20 ч
• Основы фармакотерапии в хирургии-4 ч
• Ведение документации и способы приобретения профессиональных знаний-2 ч
• Правовые нормы и акты, касающиеся предоставления медицинской помощи-4 ч

II. Объем практических навыков и опыта, необходимых для профессилнальной деятельности хирурга:

а) В рамках общехирургической подготовки в течении 2 лет (базовая хирургическая подготовка единая для всех специальностей хирургического профиля) врач обязан овладеть следующими практическими навыками:

• стандартная клиническая практика
• ассистирование на операциях
• катетеризрования переферических сосудов
• шов раны
• экстирпация
• дренирование грудной полости при пневмотораксе
• пункция гидроторокса
• пункция при асците
• некрэктомия
• катетеризация мочевого пузыря
• ректоскопия
• техника постановки назогастрального зонда
• техника постановки подключичного катетера
• сердечно-легочная реанимация

б) В рамках «узкой подготовки» по специализации общая хирургия врач обязан овладеть следующими практическими навыками:

Перечень навыков, необходимых в амбулаторной практике-ПХО ран, постановка центрального венозного катетера, дренирования грудной клетки, пунктирование при асците, пунктирование перикарда, удаление кожных и подкожных опухолевидных образований, гнойная хирургия.

• Операции при «остром животе»
• Дефибриляция при закрытой и открытой грудной клетке, прямой массаж сердца
• Эндотрахеальная интубация, трахеостомия
• Неотложная сосудистая хирургия- эмболэктомия перефирических сосудов
• Ампутации конечностей
• Классическая и лапароскопическая аппендэктомия
• Венэктомия
• Операции по обеспечению проходимости пищеварительного тракта
• Операции на желчном пузыре, включая лапароскопическую технику
• Операции на желудке включая резекции
• Операции на селезенке, спленэктомия
• Операции при травмах органов брюшной полости
• Операции по обеспечению доступа в брюшную полость для других специалистов
• Операции на молочной железе
• Шов сухожилия и сосудистый шов при травмах
• Трепанопункция при эпидуральной гематоме
• Обследование и основы лечения повреждений органов грудной полости
• Обследование и лечение конечностей, включая травмы сосудов
• Консервативное лечение переломов
• Обследование и основы лечения ожогв

Количество необходимых хирургических практических навыков:

• Оперативное лечение геморроя-10 операций
• Оперативное лечение сухожилий и сосудов при травмах конечностей-4
• Трепанопункция или ассистенция на нейрохирургическом отделении-2
• Оперативное лечение травм селезенки и печени-2
• Операции при остром животе:
• аппендэктомия 20
• резекция кишечника-4
• резекция желудка-2
• колостомия-4
• торакотомия (травма грудно клетки, остановка кровотечения)-2
• трахеоостомия-3
• неотложная сосудистая хирургия-эмболэктомия переферических сосудов-2
• ампутация конечностей 10
• хирургия молочных желез-6
• герниоплостика-15
• венэктомия-10
• классическая холецистэктомия ( без реконструкции желчевыводящих путей)-4
• лапароскопические операции: аппендэктомия 6, холецистэктомия 15

Организация учебного процесса

Специализация по общей хирургии длится минимум 5 лет. Начинается базовой хирургической подготовкой, одинаковой для всех хирургических направлений, и продолжается 24 месяца, после чего в течение 36 месяцев врач проходит «узкую подготовку» по специальности «общая хирургия». Формами подгтовки является теоритическая и практическая составляющая, включающая клиническую практику. Специализационная подготовка заканчиваеися атестационным экзаменом, одной из частей которого является защита диломной работы.

Объем и направление блоков при прохождении специализации по общей хирургии:

• Базовая хирургическая подготовка - продолжается 24 месяца:
• анестезиология и интенсивная терапия 2 мес
• стандартная поликлиническая и стационарная часть хирургии 12 мес
• гинекология и акушерство 2 мес
• травматология 3 мес
• урология 1 мес
• пластическая хирургия 1 мес
• нейрохирургия1 мес
• терапия 2 мес

«Узкая подготовка» по специальности «общая хирургия» проходит 36 мес, на хирургическом отделении и включает 2 месяца торакальной хирургии.